傷寒論的狂

如果我們把「狂」當做關鍵字串搜尋傷寒論文本的話，會找到七條條文，其中四條有處方例。

我們先來看三條沒有處方的條文：

▍腎絕的表現->狂言

1.溲便遺失、狂言、目反直視者，此為腎絕也。《辨脈法》

第一條是「腎絕」的臨床觀察，除了目反直視以外，「狂言」，記錄的是語言佈達內容或能力以「狂」的程度來形容，下焦前後二陰的狀態是「溲便遺失」。

▍陽明病「水不勝穀氣，與汗共併」->奄然發狂

2.陽明病，欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共併，脈緊則愈。《辨陽明脈證并治》

第二條記載的是「陽明病」的「水不勝穀氣」時的病程表現：進食狀態「欲食」想吃東西，下焦前後二陰的狀態是「大便自調」、「小便反不利」；整體的症狀有「骨節疼」，熱型的指徵是「翕翕如有熱狀」，會有「奄然發狂，濈然汗出而解」的汗出表現；預後判斷要查脈象，「脈緊則愈」。

▍陽虛無血，醫反下之->狂走見鬼

3.脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔；浮反在上，數反在下。浮為陽虛，數為無血，浮為虛，數為熱。浮為虛，自汗出而惡寒；數為痛，振寒而慄。微弱在關，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在於脅，振寒相搏，形如瘧狀，醫反下之，故令脈數、發熱、狂走見鬼，心下為痞，小便淋瀝，小腹甚硬，小便則尿血也。《辨不可下病脈證并治》

第三條記載了一個誤下的病程變化，醫者在「陽虛無血』的病理狀態下，使用下法，導致「發熱」、腹診指徵：「心下痞」、「小腹甚硬」；小便狀態：淋漓、尿血。精神異常狀態：「狂走見鬼」。

其他四條有處方例的條文，均在《辨太陽病脈證并治》：

▍火迫亡陽->驚狂

4.傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

這條記載火迫亡陽型的表現，會「驚狂」、「起臥不安」。用桂枝湯去芍藥，加蜀漆、牡蠣、龍骨來救治。

比較一下其他龍骨牡蠣系統的精神狀態：

煩驚、讝語；一身盡重，不可轉側(柴胡加龍骨牡蠣湯)

煩躁(桂枝甘草龍骨牡蠣湯)

▍熱結膀胱/血證->其人如狂、其人發狂

5.太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯方。

6.太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裏故也，抵當湯主之。

7.太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。

最後這三條似乎可以並列一起，在腹診的指徵上，要檢查「少腹」的表現（急結、硬滿、硬)；小便的判斷要「自利」，為血證諦的指徵。

以上為七條在傷寒論裏頭的有「狂」的條文。

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201109.Frank Lee.整理