記錄一下最近在診間的觀察，有關情緒的病例。
1.照顧公公過世的媳婦
情緒狀態：自己半夜遇到公公嚥氣往生，這幾天無法入睡，神魂不寧
望診：眼胞浮腫，面色略脫塵，略有微赤
脈診：弦細數，關後脈沉
症狀：口乾、食不下、脹氣、胸口悶
處方：柴胡桂枝乾薑湯+茯神、香附、肉桂
思路：先定調為少陽太陽太陰問題，加交感丹、肉桂溫心陽
衛教：先開方五天，法事期間出來看診也可以轉換心情
回饋效果：五天服藥期間可穩定入眠約6小時
*交感丹：香附、茯神
《洪氏集驗方》卷一引鐵瓮申先生方
情志不遂，不思飲食，面黃形羸，胸膈痞悶。
2.公婆媳問題憂鬱的中年婦女
情緒狀態：憂鬱感明顯，對於自身處境清楚但仍有無法抑制的負面感受
望診：面色淡白，唇色淡
脈診：少陰脈細緩，關部微遲
症狀：脹氣、排便可、納差
處方：桔梗甘草、生薑大棗、白芷陳皮、浮小麥
思路：從少陰論治，佐溫胃陽加辛溫行氣之品，合浮小麥仿甘麥大棗湯之意。另外桔梗也可以處理脹氣。
回饋效果：服藥兩週期間憂鬱感減退，較能理性處理事情
*桔梗（辛微溫）《本經》
主胸脅痛如刀刺，腹滿腸鳴幽幽，驚恐悸氣。
3.面對員工糾紛的婦女
情緒狀態：煩躁感，略急躁，兼負向感受
望診：面色白
脈診：寸部弦細澀，按之無力感
症狀：脹氣，納可，微煩躁感無法入眠
處方：柴胡疏肝湯、百合、合歡皮
思路：疏肝理氣，佐百合寧心安神，合歡皮仿千金黃昏湯
回饋效果：本週入眠穩定，可以安穩到天亮。
*百合《日華子本草》：安心，定膽，益志，養五藏，治癲邪，啼泣，狂叫，驚悸
*《千金方衍義》：合歡屬土與水，補陰之功最捷
4.車禍後受傷手臂骨折手術後的婦女
情緒狀態：負向感受明顯，自訴說不出來的難受
望診：雙眼眶黑氣明顯，目內眥間暗沈
脈診：左關浮微，左尺沉澀
症狀：食不下、納差、排便不暢
處方：茯苓四逆湯加人參、半夏、大黃
思路：定調為陽虛門，溫脾腎陽，仿溫脾湯之意通便，人參、茯苓亦有安神作用。
回饋效果：精神改善、飲食恢復正常、排便順暢，憂鬱感降低
*人參《本經》
安精神，定魂魄，止驚悸
*茯苓《本經》
主胸脅逆氣，憂恚驚邪恐悸，心下結痛，寒熱煩滿咳逆，口焦舌乾，利小便，久服安魂養神，不飢延年。
心得小結：
自己回顧這些案例，不管大家的情緒狀態如何，都有給予足夠的時間給患者訴說與傾聽。
靈樞本神篇：「心，怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。」情緒的原因有源自精神結構的因素，也可能受到形體臟腑狀態失調的影響。源自過去事件記憶造成的衝突，引發的各種身心狀態，要靠藥物緩解，自然是有限。但藉由處方穩定身體狀態，讓心神思維能安住在安穩的肉身，或許較能面對人世間種種的課題試煉吧！
201115.Frank Lee 芯傳
#本神
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