經行延期驗案一例

 【野人‧醫案】

49歲婦人

初診日：104/7/03，

自述過去某月其間血尿，服抗生素兩週效差，而LMP:5/18，自6/12欲經行未行感，服其他院所處方效差(月經沒來)

其他病史：子宮肌瘤3顆

診脈後：左關浮遲微緊，按之滑，左尺久按無力，右手整體脈勢無力

於是進行下列的問診：

1.小便情況:尿量少，小便不暢感
2.大便:排便一日一行，不暢且質黏
3.口：口渴
4.膝蓋是否痠痛: 有，且足脛腫脹感
5.惡寒或惡熱：又惡寒，又惡熱
6.胃口：納可、食慾正常，無冰飲
7.胃脘大腹狀況：經欲行未行脹痛疼痛感，偏臍下方
8.是否有其他不舒服症狀：晨起面易腫，經欲行胸脹感，腰痠，眠差

望診資料評估：面色白而雙顴微赤，雙目周遭色黯，年壽周圍青黯色，舌質淡

思惟其水津代謝異常(晨起面易腫、小便少、膝蓋痠脹、足脛腫脹、腰痠、口渴)
其面色白，雙顴微赤、惡寒等偏陽虛的指徵
又其經欲行未行導致荷爾蒙運作紊亂(胸脹、惡熱、經欲行腹脹痛感)
病屬風水，證偏陽虛無力運化水津上騰
考慮以真武湯為主方，合越婢湯(麻黃石膏劑)，
(前醫亦有用真武湯加減，但經仍未行)

處方內容：真武湯 麻黃 石膏 生薑 大棗 炙甘草 大黃

此案患者回饋服藥後第二天，經行順暢，後經行7-8天，諸症均減。惟排便仍有不暢感。

此例婦人後來還有子宮及盆腔大腹周遭問題尚待處理(西醫婦產科檢查子宮腺肌症、子宮體纖維化、腸沾黏等)，目前仍在門診治療觀察評估療效中。

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今日複習金匱條文：

問曰：病有血分水分，何也？
師曰：經水前斷，後病水，名曰血分，此病難治；
先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其經自下。

或可參考。

151223.