甘桔二冬湯1

1.出典

出自鄭欽安先生的《醫理真傳》陰虛門問答：

- 問曰：秋月人忽然腹痛水瀉，日數十次，完穀不化，精神不倦者，何故？
這裡談到秋月的時候，突然發生一天腹瀉十幾次，而且食物都沒什麼消化，但精神卻不疲倦，這是什麼病機呢？
- 答曰：此肺中之元陰不足，肺氣燥甚也。

首先提醒，這是屬於肺中元陰不足，肺氣燥甚的緣故。
Q:因此在脈法上表現的重點為何？
A:反應在右寸肺系的分部，陰虛中，所以脈會細，因為燥邪影響（水份喪失過快），所以會形成顆粒短脈，而且至數會快，脈氣升提會超越平常的3菽，而高達1-2菽，在舉按的時候表現在1-3菽之間。我們常用「高而似促」來形容這樣的脈象。

- 夫大便水瀉至完穀不化，誰不以為脾胃之敗也。不知肺氣燥極，亦有此症。

這裡提到排便水瀉到完穀不化，都會先想到脾胃消化系統功能異常的問題，但給了我們另一個想法，肺氣燥極，也會有這樣的表現。燥極有點饒口，「極度乾燥」是個品牌，比較好記XD

- 肺與大腸為表裏，大腸主傳送，飲食入胃，不待消化，隨燥熱之氣下降，而直趨大腸，故日瀉數十次，腹痛飲冷不倦。

肺與大腸互為表裡，這裡談到因為燥熱之氣下降直驅大腸，所以反而會造成日瀉數十次，腹痛、飲冷、不倦。這裡我們可以看到因為腹瀉數十次的緣故，水份會不斷地從消化系喪失。

- 若果脾敗完穀不化，精神之倦極可知，決然病久非暴也。

這裡提到與消化系統敗亡造成的完穀不瀉的鑑別點，在於精神疲倦不疲倦。精神疲倦，有少陰旦欲寐的徵候，暗示著君火不足，君火不足有可能源自於中焦消化系統的營養長期提供不足，所以這類腹瀉病程一般來說需要一段時間造成身體的體機能弱化。這也是另外一個鑑別點。

- 至於水瀉一症，有瀉出色黃極者，胃火旺也。瀉出色白者，下元無火也。瀉出色青者，厥陰之寒化也。瀉出色如醬汁者，太陰之濕化也。瀉出如溏鶩者，臟有寒也。亦有瀉出色白如涎者，肺有熱也。有瀉出淡赤色者，陽不統陰也。以上數症，臨症時再察虛、實、新、久，脈息有神、無神，用藥自有據也。

還有其他各種徵候與病機的腹瀉有待鑑別。列出提供參考。

- 此症法宜清燥為主，方用甘桔湯，加二冬、地骨、桑皮、黃芩、杏仁、白蜜治之。

這裡提到肺燥腹瀉型的處方例，使用的是甘桔二冬湯。
-- 用藥分析例待下回分解....

==小整理==

病：肺燥引起的腹瀉
證候：
1.精神佳
2.腹瀉十幾次，完穀不化
3.腹痛
4.喜冷飲
**個人經驗辨證補充：
當受到燥邪影響，水分脫失過度時，尚可見到各種津液不足的兼證：
5. 眼睛乾
6. 皮膚乾燥、乾癢、甚至發炎破潰
7. 關節緊繃、活動不利感
脈：
右寸（候肺）高而似促
如果同部出現在關部亦高而似促，要注意燥邪以從肺犯胃，可以兼見消化不良，不欲食，食後易脹氣的指徵。
220403. Frank Lee.