W47-中醫的眼睛、耳朵與心。

 W47週的學習回顧。

1.中醫的眼睛

曾經有同學分享去學某老中醫入門的門檻，是要先在旁邊的湖觀測氣候，等到有一定的心得就可以開始看樓內來訪的患者。跟診的學弟Y分享在肝膽腸胃科，觀察到某患者臉部的氣色，天倉與蕃敝凹陷；有洗腎的患者面如漆柴；學弟分享「心之合脈也，其榮色也。」的讀後心得。學弟問那額頭出現黑氣有沒有甚麼指徵呢？其實書上也是有記載的：「黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死。」《靈樞‧五色》不過我自己的經驗還不夠多，只曾在肺積水的患者候過這樣的氣色。

跟診時學長常說的虛陽浮越的面色，在兩顴兼會有淡淡的粉紅色，其實同篇也有記載。「赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死。」記得剛開始上診第一年，跟患者溝通還不夠圓融，病人臉上有這樣的表現，跟他說是一種陽虛，被他誤解成我講他陽壽已盡，他回去氣的想把醃好的蘿蔔(因為我說不要吃冷性的食物)全部送來診間，所幸那週服藥後症狀改善不錯，回來複診時才笑咪咪地道出這個曾有的心理疙瘩。

2.中醫的耳朵

學弟Y又問了關於腹診聽扣診的一些問題。怎麼聽氣音？水音？血音？目前腹診也都是土法煉鋼自己在體會，不過內經《至真要大論》有些句子可以當作一些指導原則：

-諸脹腹大，皆屬於熱。

-諸病有聲鼓之如鼓，皆屬於熱。

-諸病水液澄澈清冷，皆屬於寒。

曾經跟學長請益的腹診聽診重點，在於病理產物的屬性(水、濕、痰、飲)與深度層次。找到的老先生腹診訪談資料，則有六音的舉例(正音-正常的聲音、空音-痿縮、濁音-水或血瘀、重音-嚴重的水或血瘀、硬音-良性腫瘤、石音-惡性腫瘤)

3.中醫的心

其實這三個標題，還是源自於以前老師上課的問題：「甚麼是中醫的眼睛？甚麼是中醫的耳朵？甚麼是中醫的心？」《靈樞‧本神篇》：「所以任物者謂之心。」有時候閱讀這件事情，就是學習改變自己的認知。從很多學弟妹的經驗分享，或者是學長老師們的案例，各類書籍上的記載提示，其實都能有助於我們對人體生理現象的理解與再認識。最近讀的《我需要你的愛，這是真的嗎》就是一本很好對治念頭的書籍；《臣服之享》或者《必要的創傷》都是很好學習放下的法門。

患者因為心頭上的事情，一直沒辦法解決，有一種無法放鬆的感覺。口破，合併其他指徵，開的處方是甘草瀉心湯合封髓丹。

「所以你事情解決了嗎？」

「還沒解決。」患者面仍帶憂象。

「幫你扎針試試看？可能只能調整一下你的神經系統不要那麼緊繃。」

請患者躺著，針少陰厥陰-陽明平衡環，左手神門、少海，右手手三里，右足太衝，左足足臨泣、內庭。中脘照紅外線燈。十五分鐘後，似乎有比較放鬆了，患者說快睡著了。兩眉間緊皺的皮部(闕中)也略見平整了。

覺得要學習的東西還很多，包括技術、知識與心態。

201119. Frank Lee.